不知道何时开端,医院里有一种古怪的规则:病历书写要用蓝黑笔。感觉黑笔也行,也是很正式的。可是你用黑笔签名,总会被人打回来。
这个规则来源于一条过期的法令。我记住我刚刚上临床的时分,也遇到过这样的问题。
讨教教师,教师拿出ppt,说国务院签发《病历书写根本标准》,上面清清楚楚得写了“住院病历书写应当运用蓝黑墨水”。后边是其时的国务院总理的台甫。
之前由于种种原因查阅病历,其时的病历多半是手写的。也的确都用了蓝黑墨水写的。
蓝黑墨水又称鞣酸铁墨水、档案墨水,是由变黑耐久不褪成份、色素成份、稳定剂、抗蚀剂、潮湿剂和防腐剂等组成,具有不溶于水、不褪色、笔迹逐步由蓝变黑的特色,能够让档案持久保存。
在百年前,只要蓝色墨水,由于其不耐光不耐水且不能长时刻保存的特色经常被诟病,于是就诞生了耐光耐水且能够长时刻保存的墨蓝墨水,也便是常说的鞣酸亚铁墨水。
这样变色的BUG为什么还收到医师们的如此喜爱呢?这和墨水的特性又有很大的联络。原卫生部《医疗机构管理法令实施细则》中要求门诊症病历保存15年,住院病历保存30年,逝世病历长时刻保存(20年以上);而《病历书写根本标准》中具体规则为:病历书写应当运用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历材料能够正常的运用蓝或黑色油水的圆珠笔。蓝黑墨水也被称为档案墨水,蓝黑写出的笔迹相对于其它墨水的笔迹能愈加精确地测定出书写时刻,如果有改动,很简单区分,为病例的保存及防伪供给了确保。假设病例被人为改动,那么经过笔迹色彩就能够很直观的去辨别。总归呢,便是让你无!法!造!假!!
可是到了电子年代,激光和喷墨打印出来的字都是黑色的,而非得要求签字是蓝黑色的,这显得很古怪。一向以来,尽管和学生宣教的是用蓝黑墨水,但我一向持怀疑态度。
前几天,正好有一次时机,手术室的老护理冲我说:“xxx啊,你要和新来的说,黑色笔签字是没有用的。要用蓝黑笔签。最近要查看啊!”
过后,我想查下其时教师给我的那个法令。以此有理有据得教育下新来的晚辈。可是没有搜到其时教师展现的法令,可能是过老的规则,网上的材料比较少。
我现已忘记了之前教师给我展现的,到底是几几年版的。然后,持续查找,找到了2010年版《病历书写根本标准》:
这一版的第四条,和试行版是相同的。清晰说了,能够正常的运用蓝黑墨水和碳素墨水书写病历。当然,签字应该也包括在内。从此以后,国务院和卫生主管部分,就再也没对病历用什么色彩写,提出要求。 并且,与2002版不同的是,2010版留了电话,我们不明白能够打电话去问。
所以,一向以来,说病历要用蓝黑色墨水写。可能是较早时分的当地或许部分管理办法,或是各大院校约定俗成规则,根据其时的档案管理规则。而非现行的准则。
其实,碳素墨水也一向以来是档案墨水。许多政府或许档案的文件,碳素墨水和蓝黑墨水是并行的: